苏稼夫应用放血疗法经验
发布日期:2019-07-20 点击次数:1108 来源: 关闭

摘 要 :苏稼夫主任医师在 40 余年的临床实践中形成了自己独特的针灸治疗手段,治疗上他重视 放血疗法,擅长应用放血治疗各种疑难杂症。本文从放血的方法、反应、出血量、出血时的动态等方面对 苏主任应用放血疗法进行总结。


苏稼夫主任医师是全国第四 批老中医药专家指导老师,在针灸 医疗、教学、科研 40 余年生涯中, 潜心钻研岐黄之技,学验俱丰,治 学严谨。学术上主张“勤求古训”、 “博采众长”; 诊治时知常达变,不 拘常法,师古而不泥古。丰富的临 床经验和精深的医学造诣形成了 自身的学术特色。放血疗法是苏 老师临床常用治疗方法之一,通过 放血治疗了许多痛证病人及疑难 杂症。他认为针、灸、放血是针灸 科治疗的三驾马车,不可缺一。

1 理论基础

从中医基础理论来讲,气血是 构成人体的最基本物质,也是维持 人体生命活动的最基本物质。人 体各种机能的正常发挥,均有赖于 气血的正常运行。而经络“内属于 脏腑,外络于肢节”,沟通人体的内 外表里,通过其“行气血而营阴阳” 功能维持着人体机能平衡。人体 的气血,在生理上是脏腑经络等组 织器官进行功能活动的物质基础; 病理上,则因气血的失常或经络运 行气血的功能发生障碍而导致一 系列的病理变化,正如《素问·调 经论》说: “气血不和,百病乃变化 而生。”一旦经络运行气血的功能 失常,机体就会发生疾病,而解决 办法就是“通其经脉,调其血气”。 《灵枢·九针十二原》则说“宛陈 则除之”就是说要通过刺络放血的 方法疏通经络中壅滞的气血,协调 虚实,调整紊乱的脏腑功能,从而 达到积极的治疗作用。而现代研 究认为: 针刺放血能调动人体的免 疫功能,激发体内防御机制,同时 在改善微循环障 碍、缓 解 血 管 痉 挛、促进血液循环等方面起到积极 的调理作用。

苏老师认为人体发病的机理 总的来说不外乎脏腑功能失调,气 机升降逆乱导致的“不通”,而放血 疗法则是通过放血来达到“通”,使 血行气通,经脉通畅。他求溯《灵 枢》 、《素问》,详研刺血疗法, 崇尚《内经》和张子和的刺络放血 观点,认为刺血疗法具有解表发 汗、泻热解毒、消瘀 祛 滞、通 经 活 络、调和气血等作用,能直接祛 除局部瘀阻,恢复经脉畅通,即所 谓的“血去则经脉通矣”。他认为, 凡络脉瘀阻,色呈青紫或局部红、 肿、热、痛,应循“盛则泻之”,“宛 陈则除之”的治疗原则,采用刺络 放血 法。只 有 这 样,才 可 祛 除 邪 实,达到邪去正安的目的。

2 针具针法

苏老师采用放血法主要应用 三棱针、梅花针结合拔罐法。他认 为,应用传统刺络法为血液自然流 出,难求其尽,故应施加压之法,于 病变部位刺络后置罐拔之,以使瘀 血尽祛,邪热尽除,而新血生矣,同 时还可透过玻璃罐观察出血量,达 到预定出血量,则疗效神速。而怒 张的血管仍采用放血后任其流出, 自然停止为止。

2. 1 刺血法 苏老师常用的刺血 方法有以下几种:


( 1) 点刺术: 用三棱针或粗毫 针对准应刺部位,以稳、准、快的手 法刺破皮肤,深约 0. 5 ~ 1mm,挤出 1ml 左右血液,适用于刺十宣、十 二井穴、耳尖、耳后。儿童挑疳积、 中风恢复期及后遗症病人,也常用 点刺法。

( 2) 丛刺术: 用三棱针在某一 较小局部,多次点 刺,使 之 出 血。 丛刺多结合拔火罐,适用于治疗疼 痛部位较固定。

( 3) 散刺术: 又叫豹纹刺,用于 点刺较宽的面积或循经点刺,使用 三棱针或梅花针,多结合拔火罐、 运走罐等方法,适用于疼痛部位较 广或有放射痛者。

( 4) 锥刺术: 用三棱针或粗毫 针对准应刺部位,直入直出,深约 1 ~ 5mm,直达病所,用于病灶较深 或肌肉丰厚处穴位,适用于局部病 灶如腱鞘囊肿等。 以上刺血方法,均要求以腕劲 快速刺出,对怒张的脉络要求一针 见血,一般都会喷涌而出,要有所 准备,不要给污血溅到。

2. 2 放血部位 针对放血的部位 的选择,苏老师认为是有规律可 循。古人在这方面亦有精辟论述, 如在《灵枢·终始》中说,“病在上 者下取之,病在下者高取之,病在 头者取之足,病在腰者取之腘”; “从腰以上者,手太阴阳明皆主之; 从腰以下者,足太阴阳明皆主之”。 而《循经考穴编》记载,可用于放血 的穴位共计 28 个。苏老师根据自 己的经验和临床体会认为,放血部 位的选择,主要有循经、局部、经验 选穴的不同,要根据病情灵活取 舍,选择相应部位。如高热、中风 病人苏老师常选用十二井穴、十宣 放血; 咽喉肿痛选择少商、商阳放 血; 偏头痛选择局部脉络浮现的络 脉或太阳穴处放血; 麦粒肿选择耳 尖放血; 小儿疳积选择刺四缝; 腰 痛病人选择腘窝、小腿处青筋明显 处或委中放血; 痛经病人选择隐白 穴及大敦穴点刺放血; 皮肤病一般 须多处放血等等。临床上苏老师 最常使用足太阳膀胱经来放血,他 认为膀胱经为人体最大排毒通道, 把这部位打通了,疾病就会减轻。

2. 3 放血量 苏老师应用刺络放 血术时还强调掌握刺络时的出血 量。古书记载不尽相同,或“出血 如大豆”,或“微出血”,或“出血盈 斗”。如清代名医王孟英针刺放 血,常“盈斗盈升”。现代的王秀珍 老中医动辄也一二百毫升。苏 老师认为取得疗效关键在于放血 量要大,如果没有达到一定的放血 量就没有立竿见影的效果。如他 的研究生完成的课题就表明颈椎 病放血量要达到 8 ~ 10ml 以上才 有效,腰痛病人放血量 20ml 以上 才有效,而急性痛风病人刺委中穴 放血量多达 50 ~ 60ml。正如《医 学源流》所云: “凡血络有邪者,必 尽去之……否则病必不除而反为 害”,明言血尽方可邪出。 苏 老 师 强 调,放 血 量 如 在 100ml 以上,10 ~ 15 天放血 1 次; 30 ~ 50ml 左右,1 周 1 次; 30ml 以 下,3 ~ 5 天 1 次。


2. 4 放血动态 苏老师在施行放 血术时还非常注意辨刺血时血的 动态。他认为要区别以下几种情 况:

( 1) 出血清稀难凝固: 当刺出 血时,血液清稀而不易沉凝,多是 血虚的表现。凡刺出血为清淡者, 在对症刺血时,血不止应少刺、禁 刺,兼补气养血。

( 2) 出血沉凝易凝结: 当刺出 血时,血液容易沉淀并凝结,多是 实证。凡 此 类 情 况,可 以 放 血 为 主,兼以针刺泻法。

( 3) 出血缓慢者: 当刺出血时, 出血缓慢,常多需几次刺血,仍断 断续续出血者,多因气血亏虚,无 力推动血行,致瘀血阻于经脉。在 对症施治中,应充分掌握补泻关 系,以补气活血为主。

( 4) 出血急促者: 当刺出血时, 出血急促,多为热盛。施治中,应 以刺血泻热为主。但凡经常出现 皮肤紫癜者,应禁刺或慎刺。

( 5) 另外,刺后出现粘性白液 或透明液体,多因小儿疳积、水谷 运化失调,气血机能不畅,局部络 脉供血不足所致。针刺四缝穴等 处,可以起到调脾胃补虚损的功 效。刺后兼拔罐出现水珠悬罐,这 种现象多属体内寒湿过重,常须加 重温灸或 TDP 灯照射。而刺后兼 拔罐出现罐中气暖而不透明,此种 情况,多因体内湿热过重。如伴有 头痛、发热、身重而痛,腹泻食少, 腰酸背痛等症者,可在手足心、大 椎、命门、委中、承山、脐中等穴施 针或按分消走泄法配合中药治疗。


3 注意事项

放血毕竟是有创伤性的疗法, 苏老师认为首先要与病人沟通好, 做好解释工作,消除不必要的顾 虑。病人若不能接受,鉴于现在医 疗环境不能勉强。其次放血必须 严格消毒,防止感染,放血部位的 创口必须清洁直到愈合。再则放 血手法要达到稳、准、快,创口不宜 过大过深。病人体位要舒适,防止 晕针虚脱等意外事故发生。另外 病人的选择也非常关键,血小板减 少症、血友病等出血倾向的病人及 低血压、孕期、血管瘤患者一般禁 止使用放血疗法。

4 典型病例举例

4. 1 急性结膜炎案 李某,男,44 岁。家长代诉: 昨夜发现其左眼红 肿疼痛伴发痒,今晨出现双眼红 肿、流泪,患儿哭闹不止,近日来便 干。查体: 神疲倦怠,不时用手揉 擦双眼,双侧结膜充血、红肿,并有 脓性分泌物,左眼较甚,舌红苔黄 腻,脉弦数。诊为急性结膜炎,予 三棱针耳尖点刺放血 20 滴,次日 其母告知昨夜已能安睡,已无脓性 分泌物,红肿已消退。

4. 2 左膝关节炎案 黄某,男性, 40 岁。因左膝关节肿痛 1 个月就 诊,自诉长期从事捕渔业工作,近 1 个月来反复出现左膝关节疼痛, 跛行,左膝不能屈伸。查体: 舌红, 苔薄黄,脉弦滑; 左膝局部红肿,有 灼热感,疼痛以左膝内侧为甚,压 痛( +++ ) ,左膝伸直不能。诊为 左膝骨关节炎,予阿是穴( 左膝内 侧) 散刺( 豹纹刺) 加拔罐,放血量 约 10ml,治疗后左膝即可伸直,跛 行减轻。3 日后复诊诉行走基本 正常,已能下蹲,因左膝内侧仍有 轻压痛,按上法治疗 1 次而愈。 4. 3 急性腰扭伤案 黄某,男性, 32 岁。因扭伤后致腰部剧烈 疼 痛,活动不能 3 小时入院,抬送入 院。自诉为搬运工人,3 小时前因 用力不当致腰部扭伤,疼痛剧烈, 俯仰转侧不能,坐及站立行走不 能。查体: 舌暗淡,苔白,脉弦; 局 部腰肌紧张,压痛( +++ ) ,腰椎活 动度检查不能完成,直腿抬高试验 正常,双跟腱反射正常。诊为急性 腰扭伤,嘱病人站立扶床,取双侧 委中及周围浮现血络点刺放血,任 血流出,自然停止为度,放血量约 50ml,放血时嘱病人缓慢活动腰 部,治疗后患者即觉腰痛消失,活 动自如,1 次即愈。

5 总结

苏老师在临床实践总结认为, 刺血法治疗疾病比较广泛,小到感 冒发烧,大到急症重症都可应用, 对痛 症 尤 有 特 效。对 头 痛、麦 粒 肿、痤疮、皮肤病、眼病、颈椎病、肩 周炎、中风偏瘫、风湿关节炎、心绞 痛、扁桃腺炎致咽喉肿痛、阑尾炎 等效果显著,使用放血常可起到峰 回路转的功效。刺血后的反应中 80% 的病人刺血后即感到轻松舒 服,20% 的病人反而感到疼痛加 重。凡痛感加重的人治愈的速度 常比马上感到减轻的人要快得多。 而经过 5 ~ 10 次刺血无感觉的不 宜再刺血。久治不愈的疾病,当其 它方法均无效时,可 试 在 双 踝 关 节、肘关节、腕关节、膝关节,找那 些怒张的血管刺血,常有意想不到

之效。

综上所述,苏老师在放血疗法 上有独到之处,值得认真去学习和总结。


参考文献

孙秀华,刘淑娟. 浅谈针刺放血疗法[J]. 中国民间疗法,2003,11( 2) : 19. 

南京中医学院中医系. 黄帝内经灵枢译释 [M]. 第 1 版. 上海: 上海科技出版社,1986.

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张建斌. 张从正刺络放血的理论和实践 [J]. 中国针灸,2001,21( 4) : 247 - 249.

王秀珍. 刺血疗法[M]. 第 1 版. 合肥: 安 徽科学技术出版社,1986.



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